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🏥|中国、生物安全法を施行へ 感染症対策強化、問われる実効性


写真 中国の国旗(ロイター=共同)

中国、生物安全法を施行へ 感染症対策強化、問われる実効性

 
内容をざっくり書くと
医療機関などは感染症や原因不明の集団的な病気が見つかった場合はすぐに報告し、いかなる組織や個人も情報隠しをしてはならないと定めた。
 

【北京共同】中国政府は18日、国営通信の新華社を通じ、感染症の流行や生物テロを阻止するための生物安全… →このまま続きを読む

 共同通信

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原因不明

医療機関

開設者別に見た日本医療機関(2017年10月)[1]
病院一般診療所歯科診療所
3275325864
公的医療機関1,2113,5832655,059
保険者524717530
医療法人5,76641,92713,87161,564
個人21041,89256,48196,235
その他84613,06632814,240
8,412101,47168,609178,492

医療機関(いりょうきかん)とは、医療を提供する施設のことである。

日本における医療機関

日本における医療機関とは、医療法で定められた医療提供施設のことを指す。行政においては、病院薬局訪問看護ステーション、二次検診、義肢採型指導医の機関である。狭義においては、病院、診療所介護老人保健施設調剤を実施する薬局その他の医療を提供する施設(以下「医療提供施設」という。)をいう。なお、誤解が多いが、整骨院・接骨院・鍼灸院・カイロプラクティック・整体院などは疑似医療行為による施術所であり、医療機関には該当しない。

医療保険に関わる各法律等の規定によって定められた保険医療機関とは定義が異なる。

医療法における区分

開設者による区分

厚生労働省大臣官房統計情報部による医療施設調査の開設者分類

厚生労働省国立ハンセン病療養所などCategory:日本の医療機関 (厚生労働省)
独立行政法人国立病院機構国立病院Category:日本の医療機関 (独立行政法人国立病院機構)
国立大学法人国立大学付属病院Category:日本の医療機関 (国立大学法人)
独立行政法人労働者健康安全機構労災病院Category:日本の医療機関 (独立行政法人労働者健康安全機構)
国立高度専門医療研究センター国立がん研究センター中央病院などCategory:日本の医療機関 (国立高度専門医療研究センター)
独立行政法人地域医療機能推進機構旧社会保険病院(全国社会保険協会連合会)、厚生年金病院、船員保険病院Category:日本の医療機関 (地域医療機能推進機構)
その他の国の機関防衛省自衛隊病院防衛医科大学校病院)、法務省医療刑務所)、宮内庁宮内庁病院)などCategory:日本の医療機関 (その他の国の機関)
公的医療機関
都道府県都道府県立病院Category:日本の医療機関 (都道府県)
市町村市区町村立病院Category:日本の医療機関 (市区町村)
地方独立行政法人都道府県立病院、市区町村立病院の一部が移行Category:日本の医療機関 (地方独立行政法人)
公立大学法人公立大学付属病院Category:日本の医療機関 (公立大学法人)
日本赤十字社赤十字病院Category:日本の医療機関 (日赤)
済生会済生会病院Category:日本の医療機関 (済生会)
北海道社会事業協会Category:日本の医療機関 (北海道社会事業協会)
厚生連JA厚生連病院Category:日本の医療機関 (厚生連)
国民健康保険団体連合会
社会保険関係団体
共済組合及びその連合会国家公務員共済・同連合会、地方公務員等 共済組合(地方職員共済組合、公立学校共済組合、警察共済組合、都職員共済組合、指定都市職員共済組合、市町村職員共済組合等)及び全国市町村職員共済組合連合会、日本私立学校振興・共済事業団
健康保険組合及びその連合会健保連 大阪中央病院Category:日本の医療機関 (健康保険組合及びその連合会)
国民健康保険組合総合病院厚生中央病院Category:日本の医療機関 (国民健康保険組合)
公益法人
公益法人公益社団法人公益財団法人立病院Category:日本の医療機関 (公益法人)
医療法人
医療法人社会医療法人特定医療法人Category:日本の医療機関 (医療法人)
私立学校法人
学校法人私立大学付属病院Category:日本の医療機関 (私立学校法人)
社会福祉法人
社会福祉法人Category:日本の医療機関 (社会福祉法人)
医療生協
医療生協医療生協病院Category:日本の医療機関 (医療生協)
会社
会社株式会社立病院(企業立病院Category:日本の医療機関 (会社)
その他の法人
その他の法人一般社団法人一般財団法人宗教法人立病院などCategory:日本の医療機関 (その他の法人)
個人
個人Category:日本の医療機関 (個人)

公的医療機関

医療法では都道府県、市町村その他厚生労働大臣の定める者(下記参照)が開設する病院又は診療所を公的医療機関と定め(第31条)、厚生労働大臣又は都道府県知事はその開設者または管理者に対して次の事項を命ずることができる。また、該当する医療機関の運営に関して必要な指示をすることができる(第35条)。

  • その建物の全部または一部、設備、器械及び器具を、当該公的医療機関に勤務しない医師または歯科医師の診療または研究のために利用させること。
  • 医師法もしくは歯科医師法の規定による実地修練または臨床研修を行わせるのに必要な条件を整備すること。
  • 所在地の都道府県の医療計画に定められた救急医療等確保事業に係る医療の確保に関し必要な措置を講ずること。

なお医療法第31条に規定する公的医療機関の開設者のうち「厚生労働大臣が定める者」とは告示により下記のとおりとされている(「医療法第三十一条に規定する公的医療機関の開設者」昭和26年8月22日厚生省告示第167号)。が開設者の場合は公的医療機関に含まれないことに注意。

医療機関債

医療機関債医療法第39条に規定されている医療機関を開設する医療法人が発行することができる証拠証券である。厚生労働省医政局長名で通知された『「医療機関債」発行等のガイドラインについて』[2]では金融商品取引法上の「有価証券」には該当せず、「民法上の消費貸借として行う金銭貸借の借入れに際し、借入れたことを証する目的で作成する証拠証券」と定義されている。

比較的小規模(数千万円~5億円程度)の資金を無担保・無保証で調達できる点で医療機関債が利用されている[3]。その調達方法は、「医療法人」と「近隣金融機関」間で金融機関が全て買い受ける方式(総額貸付型)と、「医療法人」と「医療法人のある近隣住民」や「取引等のある近隣企業」など地域の人々が買う方式(地域オープン型)とがあり、いずれも銀行や福祉医療機構の通常貸出における金利以下で発行されている。

しかし、平成23年前後においては、一部の医療法人(または休眠状態の医療法人)の名義等を悪用し、地域オープン型を逸脱したレベル(全国の投資家)に向けて発行するなど、医療機関債の販売勧誘に伴うトラブル(後に、本件は詐欺事件となる)が発生していた。[4]そのため、金融審議会(首相の諮問機関)・金融分科会第一部会で法制化の審議を進めている「投資サービス法案」において、医療機関債を含む金銭消費貸借契約に対する規制論議がなされていた[5]こともあった。

なお、平成24年9月に消費者委員会から医療機関債に関する消費者問題について、 被害の拡大を未然に防ぐとの観点から「医療機関債に関する消費者問題についての提言」[6]として、「医療機関債の発行実態等の把握」・「関係機関間の連携の推進」・「消費者保護の観点からのガイドラインの見直しの検討」が示されている。

医療機関債の発行に関する概要

医療機関債については、医政発0420第7号平成28年4月20日厚生労働省医政局長通知により以下のとおり規定されている。

  • 発行額が多額の場合は外部監査が必要
  • 発行目的は資産の取得に限られる
  • 発行前に発行要項などを監督庁に届出
  • 発行にあたり情報開示・利率・勧誘方法などの規制あり
  • 医療法人は、他の医療法人が発行する医療機関債を購入することができるが、その場合に一定の規制あり

医療機関債の発行実績など

厚生労働省が実施した医療機関債 の発行状況を調査(平成25年3月8日公表)によると18 の医療法人が、計 41 件の医療機関債を発行しており、発行総額は43億900万円である(平成24年9月1日時点)。[7]

平成23年度以降の医療機関債の発行事例としては、[8]の令和元年度におけるニュースリリース件数(検索数)によると、九州フィナンシャルグループ(鹿児島銀行・肥後銀行)、常陽銀行、佐賀銀行などにおいて受託・引き受け事例が15件確認できる。

医療機関債の年度別発行件数[7]
平成17年度平成18年度平成19年度平成20年度平成21年度平成22年度平成23年度
12362225

休診日

休診日や診療時間の設定は各医療機関の方針により、自由裁量で定めることができる[9]。なお、これは行政が関与できるものではない[10]

多くの医療機関では日曜日を休診としている。これは他のサービスやスタッフとの連携に問題があるためとされている[11]

開業医が運営する規模が小さい医療機関(医院、診療所)では水曜日もしくは木曜日も半日ないしは全日休診にしているところがある。これは土曜日に診察する医療機関が多く、その振り替えもあることや医療機関が所属している学会や勉強会が水曜日もしくは木曜日に開催されるところがあるためとされている[12]

もっとも、医師には応召義務が定められていて(医師法第19条、歯科医師法第19条)、診療時間を制限していることをもって急患の診療を拒むことは許されないこととされている(昭和24年9月10日医発752号)。なお診療時間外の診察については保険外併用療養費の対象として、別途料金の徴収が可能である。

脚注

[脚注の使い方]
  1. ^ 2017年 医療施設(動態)調査・病院報告の概況 (Report). 厚生労働省. (2017). https://www.mhlw.go.jp/toukei/list/79-1a.html. 
  2. ^ 厚生労働省ホームページ 「医療機関債」発行等のガイドラインについて(最終改正医政発0420第7号平成28年4月20日)http://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10800000-Iseikyoku/0000135213.pdf(平成30年1月2日閲覧)
  3. ^ 医療施設経営安定化推進事業 医療機関における資金調達のための調査報告書”. 厚生労働省. 2020年8月17日閲覧。
  4. ^ 新手の儲け話、医療機関債の販売勧誘トラブル!”. 国民生活センター. 2013年2月11日閲覧。
  5. ^ JCR | Q&A”. 日本格付研究所. 2013年2月11日閲覧。
  6. ^ 内閣府ホームページ 医療機関債に関する消費者問題についての提言(2012年9月4日消費者委員会) https://www.cao.go.jp/consumer/iinkaikouhyou/2012/0904teigen.html(平成30年1月2日閲覧)
  7. ^ a b 厚生労働省ホームページ 医療法人における医療機関債の発行状況調査結果を公表http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/2r9852000002wx91.html(平成30年1月2日閲覧)なお、本調査結果にて報告されている平成23年度発行件数25件のうち20件は後に医療債詐欺で起訴された法人名による発行数であり、真の意味で発行されたものではない。
  8. ^ 一般社団法人全国地方銀行協会 http://www.chiginkyo.or.jp/(平成30年1月2日閲覧)
  9. ^ 木曜午後が休診なのはなぜ? - 岡空小児科医院
  10. ^ 平成23年7月から9月に寄せられた主な提案と市の考え方 - 平塚市
  11. ^ なぜ、土日に開いている病院が少ないのでしょうか? - アメーバニュース
  12. ^ 歯医者の定休日はいつが多い?素朴な疑問に即、お答え致します! - どくらぼ

関連項目


 

 

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